На открытии заседания с приветственным словом к участникам обратились:
- Шляхто Евгений Владимирович, Генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения РФ, академик РАН, руководитель рабочей группы «Здравоохранение» Форума «Петербургский диалог» с российской стороны;
- Клепач Андрей Николаевич, Заместитель Председателя (главный экономист) ВЭБ.РФ; руководитель рабочей группы «Экономика» с российской стороны;
- Томас Фальк, Глава компании Falk Beratung GmbH, руководитель рабочей группы «Экономика» с германской стороны.
Онлайн-встреча была посвящена теме «Анализ ситуации в экономике и здравоохранении России и Германии. Уроки, последствия и перспективы в отношении экономики и здравоохранения». Андрей Николаевич отметил, что за последние месяцы здоровье стало самым главным фактором для экономики, а проблемы здоровья и системы здравоохранения без участия экономики не решить. По наблюдениям г-на Фалька, для обществ России и Германии сегодня свойственна внутренняя солидарность. Он полагает, что следующим шагом должна стать внешняя солидарность. Согласно ситуации на данный момент, вопрос обмена знаниями и опытом только вырос в своей значимости, поддержал своего германского коллегу Евгений Владимирович. Кризис продемонстрировал: решения, принимаемые в изолированном порядке, недостаточно продуктивны. Одним из инструментов необходимого взаимодействия является и текущее заседание, объединяющее экспертов в области экономики и здравоохранения из России и Германии.
Заседание тематически было разделено на 2 секции. В качестве докладчиков в первой секции, посвященной вопросам экономики, выступили:
- Клепач Андрей Николаевич, главный экономист ВЭБ.РФ; Руководитель рабочей группы «Экономика» Форума «Петербургский диалог» с российской стороны. Тема: «Уроки пандемии и экономического кризиса 2020 г. Перспективы восстановления экономики»;
- Михаэль Хайзе, Главный экономист в отставке, Allianz SE. Тема: «Оценка состояния народного хозяйства в Германии и Европе в условиях пандемии».
Андрей Николаевич представил статистику, согласно которой пандемия и падение цен на нефть продолжают влиять на экономический спад в стране, а восстановление экономики прогнозируется в течение следующих 1,5-2 лет. Во время коронавирусного кризиса были приняты меры по развитию здравоохранения, в финансовой части сфокусированные на повышении оплаты труда. Однако диспропорции при этом в системе здравоохранения увеличились: имеют место дефицит современного оборудования, низкая обеспеченность лекарственными средствами и средствами индивидуальной защиты, диспропорции в кадровом обеспечении сектора и др. В связи с этим необходимы дополнительные меры, в список которых войдут в частности дополнительные расходы на здравоохранение и увеличение медицинского персонала. Г-н Хайзе придерживается с учетом актуальных цифр позитивного подхода. Он полагает, что шанс на экономический рост в 2021 году как в Германии, так и в Европе в целом довольно высок. По прогнозам экспертов, ожидается рост в 5% во всем мире. При этом необходимо учитывать реалии 4 квартала в Европе: экономический спад в связи со второй волной коронавируса происходит во Франции, Испании, Италии, а также в чуть меньшей мере в Германии. Однако принимается также во внимание рост государственного долга Германии, который отразится в будущем на экономических показателях.
Во второй секции онлайн-заседания поднимались вопросы, связанные с системой здравоохранения. Свое экспертное мнение представили:
- Габбасова Ляля Адыгамовна, Помощник Министра здравоохранения РФ. Тема: «Устойчивость к противомикробным препаратам и меры противодействия ее распространению в Российской Федерации»;
- Найговзина Нелли Борисовна, Заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ, руководитель Федерального научно-практического центра подготовки и непрерывного профессионального развития управленческих кадров здравоохранения. Тема: «COVID-19 как вызов для развития здравоохранения»;
- Никитин Игорь Геннадиевич, Заслуженный врач РФ, директор ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения РФ. Тема: «Перспективы развития медицинской реабилитации в Российской Федерации»;
- Томас Лемке, Председатель правления, Sana Kliniken AG. Тема: «Актуальное положение в больницах»;
- Маттиас Кромайер, Инвестор BioNTech, MIG AG. Тема: «Проект Lightspeed – немецкий ответ на пандемию коронавируса»;
- Туголуков Евгений Александрович, Основатель группы компаний «Медскан». Тема: «Инвестиционные возможности на рынке здравоохранения РФ»;
- Зурабов Александр Юрьевич, Президент ООО НПЦ «Микромир». Тема: «Проекты создания бактериофагов и специфических вакцин».
Одним из важных вопросов в системе здравоохранения, который стал только острее во время кризиса, является устойчивость к противомикробным препаратам. По мнению Ляли Адыгамовны, ее рост может привести к экономическому и социальному ущербу всего мирового сообщества. В России приняты меры по борьбе с распространением антимикробной резистентности, к которым относятся объединение ведомств в работе над данной проблемой и повышение осведомленности общества. Опыт работы в условиях пандемии коронавируса заставляет пересмотреть принципы и подходы к применению противомикробных препаратов: антибиотиков, противотуберкулезных, противогрибковых и многих других препаратов. Нелли Борисовна в своем докладе представила изменения, произошедшие в системе здравоохранения: строительство новых инфекционных больниц, увеличение финансирования, увеличение скорости принятия управленческих решений, переход к цифровизации. Однако данных изменений недостаточно: даже если начало вакцинации поможет снизить уровень заболеваемости, постковидный синдром еще на какой-то период времени сохранится в системе здравоохранения. Именно поэтому необходимо сделать вклад в будущее, например, создав надежный фундамент для полного перехода к цифровизации. Для этого предлагается в том числе обеспечить доступность данных для исследования и разработок, создать федеральную цифровую платформу, исключить дублирование информации в разных системах. Г-н Лемке рассказал о сложностях и достижениях в системе здравоохранения Германии. Во время второй волны пациентов с коронавирусом принимают только крупные клиники, однако из-за большой нагрузки многие из них испытывают экономические сложности. При этом был учтен опыт первой волны: система тестирования на вирус работает без сбоев, позволяя регулярно делать тесты, например, медперсоналу и живущим в домах престарелых. Также были решены логистические проблемы, что позволяет доставлять по плану всё необходимое. Однако проблема с медперсоналом стала только актуальнее. Уровень заболеваемости среди сотрудников медучреждений растет, при этом лишь около 50% сотрудников Sana Kliniken AG готовы пройти вакцинацию после появления такой возможности. Г-н Лемке считает одной из задач на ближайшие недели мотивировать персонал и население к вакцинации.
Маттиас Кромайер как инвестор одной из компаний, разработавшей вакцину против коронавируса, рассказал о процессе ее создания. Проект был завершен за 100 дней, что стало абсолютным рекордом: обычно на разработку вакцины уходит около 10 лет. Предыдущим рекордом были три года. Плюсами вакцины Pfizer/BioNTech, по словам г-на Кромайера, являются ее универсальность (возможность за краткий срок подстроить под другой вирус и ввести ее как человеку, так и животному), скорость производства и эффективность (95%). Сейчас нет никаких данных о долгосрочной эффективности вакцины, однако прогнозы оптимистичны. Компания BioNTech является негосударственной. Поэтому основываясь на результатах работы компании, г-н Кромайер, полагает: инновации и увеличение значимости науки должны идти от сознательных граждан. Роль государства же заключается в создании необходимых условий для технического и научного развития.
Зурабов Александр Юрьевич, будучи президентом микробиологического центра, обладающего большой коллекцией бактерий и бактериофагов, представил иную точку зрения на достижения в условиях пандемии и разработку вакцин. По его мнению, об успехе говорить сложно, так как за 9 месяцев не было найдено эффективных лекарственных средств (врачи применяли простой перебор имеющихся средств); нынешняя система знаний не была способной быстро находить нужный ответ; вакцинация не является устойчивым решением. Аргументом к последнему тезису является существование еще около 200 животных вирусов, которые в любой момент могут перейти на человека. Разработка стольких вакцин – неэффективное и небыстрое решение. Коронакризис должен стать стимулом, чтобы пересмотреть существующие парадигмы, в частности отношение к бактериофагам, которые нигде в мире признания не получили. При этом они не являются лекарствами в принципе, это средство экологического регулирования микробиома человека и животного, по словам Александра Юрьевича. Также он полагает, что с учетом недостатков сегодняшнего подхода необходимо иметь возможность применять нестандартные решения, признать небезупречность знаний, создать особый режим регулирования для средств с бактериофагами, отличного от регулирования всех существующих видов фармацевтической продукции.
Руководители рабочих групп «Экономика» и «Здравоохранение», как и участники встречи, отметили положительные стороны подобных совместных межотраслевых дискуссий для поиска новых решений. Также было предложено опубликовать брошюру с итогами текущего заседания.
